孩子正常发育与否的衡量指标 儿童处于快速生长发育阶 段， 身 体 形 态 和 各 部 分 比 例 变 化 很 大。 充 分 了 解 儿 童 各 阶 段 发 育 的 规 律、特 点，正 确 评 价 儿 童 生 长 发 育 状 况，及 时 发 现 问 题，予 以 适 当的干预，对促进儿童的健康生长 十分重要。 最常用的评价儿童体格 生长状况的指标为体重、身长。 体重是体格生长的重要指标 之 一， 是 反 映 营 养 状 况 最 常 用 的 指 标。 儿童的体重增长非等速增 加 ，年 龄 越 小 ，增 长 速 度 越 快 ，其 增长具有一定的规律性。 1 岁以内 的婴儿期是人的一生中生长速度 最 快 的 时 期。 正 常 足 月 婴 儿 在 生 后前三个月体重增加速度 最 迅 速， 平 均 每 月 增 加 约 1~1.2 公 斤， 生 后 3 个 月 的 婴 儿 体 重 约 为 出 生 体 重 的 2 倍； 婴 儿 3~6 个 月 时 每 月 体 重 增 加 约 0.5~0.6 公 斤 ；6~9 个月时每月平均体重增加 0.25~0.3 公 斤；9~12 月 时 ，每 月 平 均 增 加 体 重 0.2~0.25 公 斤 ， 至 1 岁 时 体 重 增 加 至 出 生 时 体 重 的 3 倍，2 岁 时体 重 约 为 出 生 时 体 重 的 4 倍；2 岁至青春期前体重增加减 慢， 稳 速 生 长 ， 每 年 增 加 约 2 公斤；青春期开始后体重又猛 增，年 增 长 4~5 公 斤，持 续 2~3 年，是 人 的一生中第二个生长高峰。 身长的增长规律与体重相似， 年 龄 越 小 增 长 越 快 。 出 生 身 长 平 均为 50 厘米， 生后第一年身长增 长 最 快， 生 后 前 3 个 月 身 长 平 均 每 月 增 长 约 4 厘 米，3~6 月 时 每 月 平 均 增 长 2 厘 米， 后 半 年 每 月 增 长 约 1 厘 米，1 周 岁 达 75 厘 米；第 二 年 生 长 速 率 减 慢，平 均 约 11~12 厘 米 ，2 周 岁 时 身 长 约 87 厘 米 ；2 岁以后至青春期前每年长约 5~7 厘米。 青春期再现生长高峰，男性 1 年 身 高 约 增 加 9 厘 米，女 性 约 8 厘米。 在生长发育过程中，各项发育 指 标 的 监 测 非 常 重 要 ， 即 孩 子 的 身 高、体 重 与 同 龄 人 相 比，是 不 是 在正常范围？ 每年增长了多少？ 这 些 数 据 都 很 重 要 。 建 议 家 长 们 在 孩子生长发育期 间， 务 必 要 至 少 每 半 年 为 孩 子 准 确 测 量 一 次 身 高 、体 重 ，并对照儿童生长规律 ， 初步判断孩子是否出现了生长发 育风险。 如果发现孩子发育异常， 应到正规医院接受检查。 孩子增高过快应观察孩子 第二性征是否过早出现 8 个月的女婴乳房开始发 育、2 岁的女孩出现外阴出血， 这些让人难以置信的症 状 ，近 年来在儿科内分泌 门诊屡见 不鲜。 原因何在？ 其实， 儿童性早 熟 发 病 的 原 因，除 了 神 经、生 物、内 分 泌 激 素 分 泌 紊 乱 以 外 ，环 境 因 素 更为重要。 孩子们爱吃的的小 零 食、饮料、快餐等含有一些添 加剂，甚至有些家长总担心孩子 营养不良，买一些保健品、补品 给孩子补充， 由此病从口入，不 仅影响了孩子们的食欲，更为严 重的是孩子摄入了大量的外源 性性激素， 加速了骨龄成熟，影 响了正常的生长发育过程。 孩子的身高增长具有一定 的规律性。 如果在青春前期出 现了身高突增， 家长们 要 注意 观察孩子是否有第二性征的出 现。目前认为，女孩在 8 岁前出 现 乳 房 发 育，10 岁 前 出 现 月 经 初潮；男孩 9 岁前有睾丸增大， 阴 茎 增 粗 ，12 岁 前 出 现 遗 精 ， 即属于性早熟。 家长应 在 日常 生活中多注意观察孩子的发育 情况， 如有异常应及早到正规 医院就诊，早诊断、早治疗。 孩子比同龄人矮小的 检查及治疗、调养方案 如 果 发 现 孩 子 生 长 缓 慢 或 者个子比同性别同 年龄的孩子 矮 小，务 必 要 提 高 警 惕 ，及 早 去 专 科 就 诊 ，进 行 血 生 化 、甲 状 腺 功 能、染 色 体 核 型 分 析 、生 长 激 素 和骨 龄 测 定、脑垂体的影像学 检 查 等， 寻找生长缓慢的原因， 及 早 发 现 问 题。 在 临床 上 发 现， 很 多 家 长 发 现 孩 子 身 高 低 于 正 常人 时，误认为孩子身高增长要 到 十 七 八 岁 ， 没 有 必 要 过 早 干预， 因此到了孩子十五六岁 时 才 到 医 院 检 查。 此 时 往 往 为 时 已 晚，一 旦 骨 骺 线 闭 合，再 权 威 的专家也无能为力。 预 防 孩 子 身 材 矮 小 ， 首 先 要 注 重 营 养， 合 理 充 足 的 营 养 是 儿 童 生 长 发 育 的 物 质 基 础 。 要 注 重 科 学 喂 养 和 各 种 营 养 素 的 合 理 搭 配， 培养良好的饮食 习惯。 二是加强运动，体育活动 是促进身体发育和增强体质最 有 效 的 方 法。 运 动 可 刺 激 生 长 激 素 分 泌，促 进 骨 骼 生 长，肌 纤 维 变 粗，还 可 消 耗 多 余 的 脂 肪， 预 防 肥 胖。 可 根 据 孩 子 的 年 龄 和 兴 趣 来 选 择 运 动 项 目， 以 弹 跳 、伸 展 运 动 为 最 佳 ，如 跳 高 、 跳绳、游泳等。 三是保证充足的 睡 眠。 生长激素在睡眠状态 下 的 分 泌 量 是 清 醒 状 态 下 分 泌 量 的 3 倍， 所 以 充 足 的 睡 眠 有 助 于长高。 同时，还要注意观察异 常 的 生 长 情 况。 如 骨 龄 落 后 或 提 前，性激素水平较高，发 育 前 已 偏 矮， 发 育 中 又 无 身 高 突 增 者，要及时到专科就诊。 孩子过于肥胖对生长发育的影响和调节办法 近年来我国儿童肥胖发 生率 猛 增，与孩子们不良饮 食 行为和生活方 式的变化有密 切 关 系。 如 食 用 高 脂 快 餐、饮 料 、甜 点 等“ 垃 圾 食 品 ”；家 长 营 养 知 识 的 缺 乏 ， 逼 迫 式 劝 食，重 肉轻蔬、过度喂 养；体 育 活 动 少，运 动 量小，以 看 电 视、 玩游戏等静坐为主的生活方式 增多等。 很多家长认为，孩子胖 一 点，营 养 好， 有 利 于 孩 子 的 生长发育。 其实是不正确的。 儿童肥胖可以给生长发 育带来一系列的问题。 肥胖儿 童 体 内 蓄 积 的 过 量 脂 肪 使 脑 垂 体 后 叶 脂 肪 化，阻 碍 促 性 腺 激 素 和 生 长 激 素 生 成，从 而 危 害青少年儿童的生长发育、生 殖发育和性发育成熟。 女孩肥 胖可 出 现 青 春 期 提 前，过 早 乳 腺发 育 及 过 早 初 潮，比 普 通 孩 子 略 提 前 1～2 年， 提 前 生 长 加 速 ，骨 龄 加 速 成 熟 ，影 响 最 终身高。 男孩肥胖易出现小睾 丸、小 阴 茎 ，生殖器发育停留 在儿童期。 正确处理饮食调整和体 育活动的关系是控制体 重 的 关 键。 运动是增加消耗、防 止 热 量 在 体 内 积 累 的 有 效 途 径， 但 一 定 要 持 之 以 恒，保 证 足 够 的运动时间和运动强度。 合理 地控 制 饮 食，从 平 时 的 一 日 三 餐 做 起 ，少 吃 甜 食 、快 餐 等 高 热 量、高 脂 肪 食 品，多 吃 蔬 菜、 水果、粗粮，要平衡膳食。 家长 应为孩子创造一个有规 律 的 生 活 环 境，注 意 饮 食、睡 眠、运 动 等 各 方 面 的 调 节，从 而 避 免 肥胖的出现。 孩子过于瘦弱 可能是营养不良 孩子 食 欲 不 佳、身 体 瘦 弱 等亚健康状况，也会 影 响 体格 的生长发育。建议要充分保证 孩子身体营养物质供 给，多样 化食物合理搭配，保证每 日 摄 入 足 够 的 热 量 、 蛋 白 质 和 水 分，少吃零食和辛辣等 刺 激 性 的食物。不挑食、偏食，不强迫 进食， 养成良好 的 饮 食 习 惯， 促进孩子身体各器官 正常发 育。 养成早睡早起 的习 惯，保 证充足的睡眠，让孩子 多 参 加 户外活动和体育锻炼，提 高 身 体素质，增强身体吸收 代 谢 各 类营养素的能力。 重视儿童生长发育监测， 早认识，早预防，全面了解孩子 的生长状况，调整日常的饮食、 运动以及生活 习 惯的 培 养，孩 子才会健康茁壮成长。 千万别因为我们的疏忽大意，给孩子造成莫大的终身遗憾。