7岁女童朵朵因“视物模糊”就诊，家长误以为近视，却在配镜时发现“眼底视网膜水肿”，血压竟高达160/100mmHg（7岁儿童正常血压应为94/63mmHg）。原来导致朵朵视力下降的这一无声的杀手正是儿童高血压。

一、儿童高血压的界定与危害？

  儿童高血压指的是平均收缩压和/或平均舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童的95%分位数。与成人固定阈值（≥140/90mmHg）诊断标准不同。长期未控制的高血压可引发视网膜病变、心脏肥大及肾功能损伤等靶器官损害。根据病因可分为原发性和继发性两大类，儿童以继发性高血压为主。继发性高血压通过病因治疗可实现临床治愈，且80%患儿典型症状，多在体检或出现头痛、视力异常等并发症才被发现，因此早期筛查对预防不可逆器官损伤具有关键意义。

二、早期筛查守护健康第一道防线

根据美国儿科学会指南，儿童青少年应从3岁起每年规律测量血压，若存在高血压高危因素（如肥胖、早产史、高血压家族史、长期使用糖皮质激素或慢性肾病等），需每季度或每次就诊时测量血压。为排除情绪、运动、环境对血压的影响，精准的测量将改变结果的判断。

三、精准监测以防误判

1. 做好测量前准备：测量前应排空膀胱；30分钟前避免咖啡，运动，保持正确的坐姿（背靠在椅背上，脚平放在地板上）；休息5分钟并不说话后再进行血压测量；
2. 测量阶段要求：测量时，手臂与心脏平齐；卷袖露臂，掌心朝上，肘部伸直；选择能裹住上臂1/2-2/3大小的袖带，驱尽其空气后，平整置于上臂中部，距肘窝2-3cm处，以能插入1指为宜；按下血压测量启动键。在整个血压的测量过程中，操作者和患者均不能说话。
3. 结果判读：如果测得血压升高（>第90百分位），检查者应再行2次测量，并取其平均值进行血压分级，两次测量之间间隔2-3分钟。
4. 需密切观察血压者应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

四、儿童高血压的一级预防

  近20年儿童高血压患病率增长3-5倍，与超重肥胖及不良生活方式密切相关。因此，防控儿童高血压可采取以下措施：

• 运动干预：每日≥1小时中高强度活动（如跑步、球类），遵循WHO指南提升心肺功能；同步限制久坐与视屏时间至<2小时/天（美国儿科协会建议），减少静坐对血管的慢性损伤。
• 高血压治疗饮食策略（DASH）具体内容包括：多吃水果、蔬菜、低脂奶制品、全谷物、鱼、家禽、坚果和瘦肉，限制糖和甜品、钠的摄入量。
• 增加睡眠时间：按年龄保障睡眠时长（7-12岁≥10h，13-15岁≥9h，16-18岁≥8h），避免自主神经紊乱导致高血压。
• 杜绝主动吸烟和被动吸烟：尼古丁可诱发血管内皮功能障碍，使外周血管的阻力增加，导致血压的上升。
• 心理调节：减少焦虑、压力，避免情绪剧烈波动。

  高血压不再是成人的专利疾病，其危害深远。但通过早期筛查、科学干预以及精准的检测可显著减低并发症的风险，能最大程度地减少这一杀手对孩子健康的影响。让我们共同关注儿童高血压问题，为孩子们的健康成长保驾护航。