挂号科室: 妇产科 儿科
胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的称为过期产儿(postterm infant又称过熟儿post maurity)。若胎盘功能正常宫内生长发育良好,出生体重≥4000g称巨大儿,而胎盘明显老化,功能减退,导致胎儿营养障碍,生长发育停滞者,称胎盘功能不全综合征。
过期产儿的症状
典型症状:眼灵活,皮肤较白,似生后几天的新生儿等 相关症状: 羊水中有胎粪 胎盘钙化 表皮角化 胎盘植入   一、症状  胎盘功能良好的过期产儿,临床外观良好。二眼灵活,皮肤较白,似生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳廓软骨富有弹性,乳头突出明显。  胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失,进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期;  胎脂消失,表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软,生后变干就发皱,裂开,脱屑。  在第一期的基础上缺氧进行性加剧,肠蠕动加快,肛门括约肌放松,而有胎粪排出,因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪,呼吸道吸入胎粪羊水。  除以上症状外,由于胎粪排于羊水中已久,胎儿指甲,胎脂,皮肤及脐带均可染成黄绿色。  二、诊断  胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的胎儿即可诊断为过期产儿。
过期产儿的病因
至今尚未十分明确,常与下列因素有关:①孕末期孕酮过多和雌激素过少;②经常卧床休息,活动过少;③胎位异常和胎儿畸形;④营养条件好,维生素E过多;⑤遗传因素和个人体质;⑥子宫收缩乏力。
过期产儿的预防
做好系统的产前检查,注意孕妇体重,如连续测定雌三醇有下降趋势,则应考虑终止妊娠。  不管对于何种疾病,患者对自身的护理都是至关重要的,加强自我保健意识,对疾病的康复起到极大的促进作用。对于孕妇也不例外,孕期保健是妊娠期的重点。让专家教准妈妈们如何做好孕期保健吧:  第一孕期:第一孕期是受精卵快速分化形成胚胎,开始进入胎儿期各组织器官形成的阶段、此阶段中若有致畸胎原或外力等因素的作用,常可导致胎儿畸形或流产。因此,第一孕期司的护理重点除了对孕妇生理、心理的护理外,更应注意优生保健,避免接触致畸胎原,须防先天性缺陷儿的产生(如目前已知的致畸胎原包括:药物、X射线、感染、酒精、香因中的尼古丁等),预防流产和按时接受产前检查。  原则:  1)注意和优生优育有关的保健。  2)认识孕期的各种危险因素。  3)预防流产。  4)按时接受产前的妇科检查。  5)合理丰富的营养膳食  6)教育孕妇:母乳喂养的有关知识、指导其乳房护理  第二孕期护理重点是加强孕妇营养膳食管理,促使母乳分泌和乳房护理及婴儿物品的准备。  第三孕期:继续追踪,按时产前检查,注意营养膳食及时发现问题。  原则:  l)预防早产。  2)确定分娩地点。  3)进行健康教育并指导有关分娩前兆的有关知识和及时就医的方法。  4)进行健康教育并指导新生儿新陈代谢的有关知识。  5)进行健康教育并指导新生儿黄瘤的有关知识。  6)进行健康教育并指导有关产后家庭自我护理计划。
过期产儿的治疗方法
一般治疗   为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险,必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期,确系过期者作引产处理。  娩出前做好新生儿窒息的抢救准备,使娩出的新生儿能及时进行气管插管,清除气管内异物及加压给氧等处理。  随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入者,应及早用氧,缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器,并纠正酸中毒,补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。
过期产儿的饮食
预防过期产儿孕妇的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)  孕妇一日食谱举例  孕早期  早餐:馒头或面包+酸奶+鲜橙  午餐:米饭+糖醋鱼+清炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤  午点:柑桔  晚餐:面条+咸水菜心+胡萝卜、甜椒+炒肉丝  晚点:牛奶  孕中期  早餐:麻酱肉末卷+小米红豆粥  午餐:米饭+清蒸鲈鱼+蒜茸油菜+胡萝卜马蹄煲瘦肉  午点:核桃或杏仁  晚餐:米饭+豆干芹菜炒牛肉+海带猪骨汤  晚点:苹果  孕晚期  早餐:肉丝鸡蛋面  午餐:米饭+红白萝卜焖排骨+虾皮花菇煮菜心+花生煲猪腱汤  午点:苹果(汁)  晚餐:米饭+芹菜千张炒肉丝+蒜茸生菜+黑豆煲生鱼汤  晚点:酸奶  预防过期产儿孕妇吃什么对身体好?  第一应满足优质蛋白质食物如奶、蛋、肝、鱼和瘦肉的供应。如条件不允许,则一部分可以用豆制品来代替。  第二水果如山楂、鲜枣、桔子、广桔、柠檬、柿子和桃等,各种新鲜蔬菜如胡萝卜、青椒、西红柿、茄子以及各种绿叶菜,是多种维生素和无机盐的丰富来源,应当尽量调剂品种,充分食用。  第三主食要做到粗细粮搭配。除此以外,每周还应穿插吃1-2次含碘丰富的食物,如海带、海蜇、海白菜、紫菜、海米、虾皮、和鱼等。  预防过期产儿孕妇吃什么对身体不好?  禁忌刺激性食物。如酒、浓茶、咖啡等,调味不宜过浓、过威,因为过多的盐分容易引起水肿。 
过期产儿的日常护理
胎盘功能正常的过期产儿预后良好,由于颅骨较硬,囟门较小,颅骨缝狭,儿头塑形能力差,较易造成难产。若胎盘功能不足,则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿,因急性缺氧,吸入污染胎粪的羊水,常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。  分析过期产儿的危害  在临床妇产科中,过期产儿是导致产妇在分娩过程中出现危险的主要根源之一,也是影响胎儿健康的相关因素。过期产儿究竟会造成哪些影响呢?妇产科专家对此为我们进行详细分析:  (1)过期产儿母体的胎盘大多衰老和变形,胎盘通透性降低,影响胎儿的营养素和氧气的供应。  (2)胎儿过大,压迫胎盘,影响胎盘的正常功能。胎内缺氧导致胎儿娩出时窒息或发生胎粪吸入性肺炎。缺氧时间长可使脑组织和心脏损害。  通过上述两点,让我们清楚了解了过期产儿的主要危害。专家建议:要想避免在分娩过期产儿的发生,定期做孕期检查是必不可少的,只有及早发现才能制定相关的救治措施。
过期产儿的鉴别诊断
根据病史与新生儿窒息来鉴别。新生儿窒息的诊断依据:  1.新生儿面部与全身皮肤青紫;  2.呼吸浅表或不规律  3.心跳规则 强而有力,心率80-120次/分  4.对外界刺激有反应肌肉张力好;  5.喉反射存在
过期产儿的临床检查
产前孕妇检查  一、判断胎盘功能 1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查,包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST、OCT试验等。  二、胎儿电子监护仪检测  三、B超检测  四、羊膜镜检查  产后胎儿检查  一、血气分析  二、胸部X线检查
过期产儿的并发症
常见并发症: 新生儿低血糖症   过期产儿的主要临床问题是过期,胎盘退化,多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征.胎儿可能从母亲处得不到足够的营养,而消耗大量的软组织.由于胎盘功能不全,过期产儿易在分娩时发生窒息(窒息和复苏);胎粪吸入综合征(呼吸系统疾病),此症可在过期产儿中异常严重.因为羊水量已经减少,导致吸入的胎粪未被稀释;由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症;因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备,产时窒息的发生将加重低血糖。
过期产儿的多发人群
新生儿