喉裂是指各种原因引起的喉部裂隙,也有先天性因素。根据喉裂的程度不同,一般可分为轻度喉裂、中度喉裂和重度喉裂。轻度的喉裂一般不需要特殊的治疗,但需要饮食上加以注意,同时要预防感染。重度的喉裂需要尽早诊断和治疗。张而死亡。
轻度喉裂一般无症状。重度喉裂常有喉鸣、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和发绀等症状,若不及时治疗常导致肺炎、肺不
其发生原因尚不明确,有观点认为可能与喉组织的先天性接合不良有关,遗传亦为可能的因素,也有观点认为,喉裂中间呈膜状结组织连结,随着幼儿的增长,吸气时魔装组织逐渐松弛,呈半球状向内突出,则可出现喉阻塞,代偿性呼吸加深,使膜状组织松弛度增大,喉阻塞症加重,哺乳时呛咳,可引窒息而死亡。
由于喉裂属于先天性的疾病,并没有什么有效的预防措施,只能是及早发现,及早进行治疗。因为喉裂的死亡率很高,及早发现进行治疗就可以挽救患者的生命。在手术后要小心进行处理,术后数天或数周内,进食时可能有呛咳,但以后可逐渐适应。必要时可用短时期鼻饲,应用短时期抗生素,防止感染。
外科治疗喉气管食管裂较困难。手术需同时行气管插管和气管切开术。修补裂隙时在颈部经咽侧壁入路或加经胸切口,取部分食管壁修补气管裂,如术前检查有胃食管反流,还应在修复气管裂隙前行胃底折叠术。 LTEC婴儿治疗以手术治疗为主。术前首先要对咽、喉轻柔地进行吸引,保持呼吸道畅通。Ryan等人主张,假如有可能,在外科手术前尽量避免气管内插管。但往往在做外科修补术前需要气管插管,做胃造瘘术。修补LTEC外科术式主要按照病损的程度来定。无症状Ⅰ型裂,并不需要外科手术。有症状Ⅰ型裂也可在内镜下成功地修补。Ⅱ型LTEC手术途径可从多方面进行,如:会厌侧切口、后侧会厌径路,或前侧会厌瘘管进路。侧路须注意勿伤及喉返神经。Ⅲ型和Ⅳ型LTEC需要经胸、经颈联合径路。分隔气管与食管,缺损处可借用附近组织或人工合成材料修补。分隔气管与食管时注意保护喉返神经,缝合时采用连续缝合与间断缝合两层,且用不吸收缝线。
轻度喉裂者饮食不可过急,注意预防感染。重度者,应用鼻饲喂养。
本病需要与食管闭锁伴气管食管瘘或气管软化症相鉴别。 食管闭锁伴气管食管瘘 由于食管闭锁胎儿不能吞咽羊水,母亲常有羊水过多史,占19%~90%。小儿出生后即出现唾液增多,不断从口腔外溢,频吐白沫。由于咽部充满黏稠分泌物,呼吸时咽部可有呼噜声,呼吸不畅。常在第1 次喂奶或喂水时,咽下几口即开始呕吐,因食管与胃不连接,多呈非喷射状。因乳汁吸入后充满盲袋,经喉反流入气管,引起呛咳及青紫,甚至窒息,呼吸停止,但在迅速清除呕吐物后症状即消失。此后每次喂奶均有同样症状发生。无气管瘘者腹部呈舟状,有气管瘘者因大量空气进入胃内,腹胀较明显。最初几天排胎便,但以后仅有肠分泌液排出,很快发生脱水和消瘦。很易继发吸入性肺炎,常侵犯右上叶,可出现发热、气促、呼吸困难等症状。如得不到早期诊断和治疗,多数病例在3~5 天内死亡。 气管软化症是由于气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象。术前X线检查对诊断甲状腺肿是否合并支气管软化症有极其重要的价值,也是甲状腺肿大患者术前不可缺少的检查方法之一。
喉裂可与其他先天性畸形和唇裂、腭裂等伴发。