挂号科室：
内科
呼吸内科
儿科
新生儿科
呼吸暂停是指呼吸停顿超过20秒或不足20秒但伴有心动过缓和紫组的异常呼吸现象。按病因分原发性和继发性两类,原发性呼吸暂停又分为中枢性、阻塞性及混合性三种类型。约25%的早产儿发生不同程度的呼吸暂停。
呼吸暂停的症状
呼吸停顿超过20秒或不足20秒但伴有心动过缓和紫组的异常呼吸现象。
呼吸暂停的病因
1、气道梗阻。哮喘、支气管痉挛、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、吸入异物、血气胸、黏液栓、舌后坠或肿瘤阻塞、阻塞性睡眠呼吸暂停、分泌物阻塞、气管或支气管破裂。
2、脑干功能障碍。脑脓肿、脑干损伤、脑肿瘤、中枢神经系统抑制药、中枢型睡眠呼吸暂停综合征、脑出血、大脑梗死、脑炎、头部外伤、颅内压增高、延髓、脑桥出血或梗阻、脑膜炎、切迹疝。
3、神经肌肉障碍。肌萎缩侧索硬化、肉毒中毒、白喉、吉兰巴雷综合征、膈肌破裂、脊髓损伤。
4、实质病变。急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺炎、肺气肿、溺水、肺水肿、肺纤维化、分泌物阻塞。
5、胸膜压力梯度消失。连枷胸、开放性损伤。
6、肺毛细血管灌注减少。心律失常、心搏骤停、心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、休克。
呼吸暂停的预防
1、对于新生儿呼吸暂停，可采取如下措施预防：
因此孕妇要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产。应到医院生产，生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现，应及时抢救，使用呼吸兴奋剂，吸入高浓度的氧，治疗原发病。快速纠正呼吸暂停，避免脑组织长时间缺氧，减少对小儿智力的影响。
2、对于睡眠呼吸暂停综合症的预防如下：
几乎每个睡眠呼吸暂停综合症的患者都有时间不等的打鼾史，先是偶尔打鼾，逐渐发展到几乎每夜睡觉时都鼾声如雷;人到中年以后，鼾声的音调变得忽高忽低，还伴有间歇，这表明已经出现了睡眠呼吸暂停;慢慢地，就会发展到整个睡眠过程皆发生呼吸暂停。因此，自我控制、自我调节睡眠呼吸暂停，成为很必要的事情。
(1)要注意控制体重，适量减肥。目前，肥胖被是导致鼾症的重要危险因素之一，减肥对降低呼吸暂停指数，减少睡眠中断，提高睡眠质量，改善鼾症病人症状的疗效显著。
(2)要戒烟戒酒，特别是酒精的影响。酒可降低上气道扩张肌的活性，降低上气道扩张肌对低氧、高碳酸血症的反应性，从而使上气道发生塌陷阻塞，延长呼吸暂停时间。所以至少在睡前3-5小时不能饮酒。
(3)在平时睡眠中，要注意保持侧卧位的睡眠姿势。侧卧位睡眠具有防止舌后坠，减轻上气道塌陷阻塞的作用，可明显减轻打鼾、呼吸暂停及低通气。对于习惯仰卧的鼾症患者可采用睡球法侧睡，即在睡衣的背部缝上装有球状物的口袋(网球或其他球状物)，辅助病人保持侧卧位睡眠。
(4)不要使用安眠药。睡眠呼吸暂停综合症的患者往往睡眠质量很差，又难以入睡，所以常常有人会使用安眠药，但安眠药会抑制呼吸，影响呼吸调节，降低上气道张力。
呼吸暂停的治疗方法
1、对可能发生呼吸暂停的新生儿应加强观察，注意呼吸状况，有条件者可使用监护仪监测。
2、呼吸暂停发作时应给予弹足底、托背、摇床等刺激，或用面罩接呼吸囊作加压呼吸，咽喉部有分泌物者应将其吸净。
3、若呼吸暂停反复发作，应给兴奋呼吸中枢药物：①氨茶碱（含茶碱85%），首次负荷量5mg/kg，20分钟内静脉滴注。12小时后给维持量，2.5mg/kg，每隔12小时静点或灌肠一次；②枸橼酸咖啡因，首次负荷量：20mg/kg，12小时后给维持量5～10mg/kg，一日1～2次，口服或静点。应监测药物血浓度，前者有效血浓度为5～15μg/ml，后者为5～25μg/ml，疗程5～7天。如出现心动过速（>l80次/min），胃潴留，利尿或低钠血症时应减量或停药。
4、同时针对原发病进行治疗如维持体温在正常范围，纠正低氧血症和酸中毒，纠正低血糖和高胆红素血症，保持呼吸道通畅等。
5、用药物治疗无效，对频繁发作的呼吸暂停可使用鼻塞CPAP治疗，压力为0.294～0.392kPa（3-4cmH2O），氧浓度为21%～40%，如仍无效，需经气管内插管，用呼吸器作机械通气治疗。
呼吸暂停的饮食
呼吸暂停的患者在饮食的禁忌食物：
1、肥肉：肥肉会造成颈部的脂肪组织沉积，加重对食管的压迫，加重呼吸暂停的发生。
2、酒精饮料：酒精对组织具有刺激性的作用，会影响神经功能。加重舌头后缀从而呼吸暂停发生。
呼吸暂停的鉴别诊断
呼吸暂停需与下列疾病相鉴别：
1、单纯性鼾症
单纯性鼾症有明显的鼾声，多导睡眠图(PSG)检查不符合上气道阻力综合征诊断，无呼吸暂停和低通气，无低氧血症。
2、上气道阻力综合征
上气道阻力综合症是由于气道阻力增加，多导睡眠图(PSG)检查反复出现α醒觉波，夜间微醒觉;10次/时，睡眠连续性中断，有疲倦及白天嗜睡，可有或无明显鼾声，无呼吸暂停和低氧血症。
3、发作性睡病
常表现为白天过度嗜睡，发作性猝倒，多导睡眠图(PSG)检查睡眠潜伏期;10分钟，入睡后20分钟内有快速动眼时相出现，无呼吸暂停和低氧血症，多次小睡潜伏时间试验(MLST)检测，平均睡眠潜伏期;8分钟，有家族史。
本病还须与大片肺不张自发性气胸、上呼吸气道阻塞、急性肺拴塞和心源性肺水肿相鉴别。通过询问病史、体检和胸部x线检查等可作出鉴别。
呼吸暂停的并发症
睡眠呼吸暂停、中枢性呼吸暂停、呼吸暂停样现象
呼吸暂停的多发人群
常见于早产儿及40-60岁中老年人
