可拉明(coramine)、山梗菜碱(lobeline)在儿科应用较广,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可导致中毒。
早期症状:中毒病人头部出现头痛、头晕症状,消化系统表现出恶心、呕吐,呼吸系统出现咳嗽、呼吸加深、加快呼吸困难、心动过速、心律不齐,眼部表现瞳孔缩小、对光反应迟钝以至消失,精神方面表现精神错乱,惊厥,昏迷,还出现肌肉震颤、抽搐、血压及体温降低等,山梗菜碱中毒常有腹泻,腹痛和尿道烧灼感。 晚期症状:晚期中毒时,由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋,继呈抑制状态,终至呼吸衰竭。 相关症状: 呼吸困难 呼吸衰竭 震颤 恶心 抽搐 尿道烧灼感 一、症状: 中毒病儿可有恶心,呕吐,头痛,头晕,感觉异常,出汗,咳嗽,呼吸加深,加快,甚至发生呼吸困难,心动过速,心律不齐,瞳孔缩小,对光反应迟钝以至消失,并见肌肉震颤和抽搐,精神错乱,惊厥,昏迷,血压及体温降低等,山梗菜碱中毒常有腹泻,腹痛和尿道烧灼感,严重中毒时,由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋,继呈抑制状态,终至呼吸衰竭。
一、病因: 因过大剂量或连续多次注射较大剂量此类药物而引起中毒,半边莲,山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可导致中毒,此药直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。
一、预防: 预防关键在于不要滥用此类药物,并教育小儿勿吃半边莲,山梗菜及其种子。合理膳食习惯:保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜。如青菜、萝卜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏,不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。加强营养,选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉,富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力。
一、治疗: 口服中毒时,立即催吐,并用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,吸氧,静脉输液,给予镇静剂如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥类药物等。
可拉明中毒饮食宜忌 饮食适宜:1、宜吃低盐清淡的食物2、宜吃含有维生素、纤维素的食物3、宜吃具有利尿作用的食物 宜吃食物 宜吃理由 食用建议 莴笋 莴笋具有利五脏,通经脉,清胃热,清热利尿的功效,莴笋含有大量纤维素,可促进肠蠕动,利于有毒物质的排出 一般人群均可食用,每周1-2次,视力不好的人群少吃 花生 花生可提供给人体大量营养,含多种脂肪酸的甘油酯,有护肝、增强肝脏解毒能力的功效,能清除人体有毒物质,常吃花生还能预防心脑血管疾病 可常食用,也可以用花生油炒菜 鸭肉 鸭肉中含有较为丰富的烟酸,它是构成人体内的重要辅酶,患者中毒后,毒物会损害心肌细胞,烟酸有保护心肌细胞的作用,适合中毒患者食用 一般人群均可食用,可用萝卜、鸭肉炖汤,有慢性肠炎的患者慎食 饮食禁忌:1、忌吃油炸或过于油腻的食物2、忌吃过咸的食物3、忌吃海鲜、发物 忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议 腌酱菜 韭菜味辛,具有刺激性,不适合慢性病人、中毒的病人调养身体 在治疗期间饮食宜清淡,禁忌辛辣刺激性食物 奶油 奶油的脂肪含量较牛奶高出很多,食用奶油会提升血脂的含量,会加重肝脏、心脏的负担,中毒的病人在治疗期间应禁忌食用 禁忌食用 咸菜 咸菜含盐量较高,会加重肾脏的负担,应少吃 中毒的病人肾脏功能有一定程度受损,应低盐低蛋白饮食 可拉明中毒饮食原则 一、饮食保健: 饮食清淡富有营养,注意膳食平衡。 忌辛辣刺激食物。 二、宜吃食物: 1、宜吃低盐清淡的食物; 2、宜吃含有维生素、纤维素的食物; 3、宜吃具有利尿作用的食物。 三、忌吃食物: 1、忌吃油炸或过于油腻的食物; 2、忌吃过咸的食物; 3、忌吃海鲜、发物。 四、推荐食谱: 1、宜吃低盐清淡的食物; 2、宜吃含有维生素、纤维素的食物; 3、宜吃具有利尿作用的食物。
可拉明中毒一般护理 一、护理: 1、出现呼吸衰竭症状,可给中枢兴奋剂,如可拉明、洛贝林等。如循环衰竭时,可给升压药,如多巴胺、阿拉明等。注意纠正酸中毒,保持水与电解质的平衡。吞服大量氯丙嗪药物中毒的病人,有时可出现癫痫发作,应及时给予抗癫痫发作,应及时给予抗癫痫的药物,如鲁米那,安定,副醛等。 2、做好皮肤护理,防止发生褥疮,以免给病人增痛苦。对昏迷、惊厥患者要注意保护,防止坠床。
一、鉴别: 有机磷中毒: 有机磷酸酯类进入人体后,其磷酸酯与胆碱酯酶活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使其丧失水解乙酰胆碱的能力,导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚,引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋,继而转入抑制和衰竭,产生中毒症状。 病人接触过毒物或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一,如果从患者的胃内容物,呼吸道分泌物,以及皮肤,衣物等,闻到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味,对诊断有帮助。 中毒症状包括: 毒蕈碱样表现:平滑肌痉挛和腺体分泌增加如流涎,恶心,呕吐,腹痛,多汗,支气管痉挛和分泌物增加,严重可出现肺水肿。 烟碱样表现:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头过多蓄积,出现肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉 挛,呼吸肌麻痹。 中枢神经系统表现:头痛,头晕,乏力,共济失调,烦躁不安,谵妄,抽搐和昏迷。
一、检查: 一次过量中毒做肝功肾功的检查,中毒时间较长的患者,应定期检查心电图。
常见并发症: 药物性呼吸衰竭 一、并发症: 由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋,继呈抑制状态,终至呼吸衰竭。