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米勒费雪症候群(Miller Fisher症候群)是一种罕见的、后天的多发性神经炎疾病,被认为是格林-巴利综合征的变体。  其主要改变是脑干脑神经核体功能缺损,患者会出现眼球运动麻痹或运动失调等,若下脑神经核体受损,则会有吞咽功能异常。

米勒费雪症候群的症状

早期症状:先有两下肢相当对称的肌肉无力伴感觉异常,然后症状向上肢扩展 晚期症状: 肌肉无力程度达到最高峰,呼吸衰竭需要气管插管,自主神经系统功能障碍(包括血压的波动),抗利尿激素分泌不当,心律失常及瞳孔的改变 相关症状: 对称性肌无力 腱反射消失 呼吸衰竭 共济失调 深感觉障碍 眼球不能随意动 吞咽障碍   一、米勒费雪症候群临床表现  对称性肌无力伴感觉异常,向上肢扩展,在3周之内肌肉无力程度达到最高峰,可能在肢体近端症状最为严重。腱反射消失,括约肌功能通常保存,严重者有面肌与口咽部肌肉的无力,呼吸衰竭,可发生自主神经系统功能障碍(包括血压的波动),抗利尿激素分泌不当,心律失常及瞳孔的改变.呼吸瘫痪和自主神经功能障碍可危及生命。  1.进行性肢体  力弱,基本对称,少数也可不对称。轻则下肢无力,重则四肢瘫,包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,最严重的是呼吸肌麻痹。  2.腱反射  减弱或消失,尤其是远端常消失。  3.起病迅速  病情呈进行性加重,常在数天至1-2周达高峰,到4周停止发展,稳定进入恢复期。  4.感觉障碍  主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍,少数有感觉过敏,神经干压痛。  5.颅神经  以舌咽、迷走、舌下神经受累多见,其他颅神经也可受损,但视、听神经几乎不受累。  6.可合并植物神经功能障碍  如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一时性排尿困难。  7.病前1-6周  约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。  8.病后2-4周  进入恢复期,也可迟延至数月才开始恢复。  二、米勒费雪症候群临床分型  1.共济失调型  主要表现走路不稳,双手活动不灵,深感觉明显障碍,腱反射消失,指鼻、轮替,跟膝胫试验均不准,RomDerg氏征阳性,脑脊液蛋白细胞分离。  2.肌束震颤型  以四肢、腹壁、肩胛等多处肌肉跳动为主要症状。查体为肌束震颤,脑脊液蛋白细胞分离。经电生理及肌活检确诊为GBS。  3.咽—颈—臂神经病型  初发仅见咽,颈和臂部肌肉瘫痪。下肢无瘫。蛋白细胞分离,动作电位提示脱髓鞘病变。  4.截瘫型  表现双下肢瘫,下肢腱反射消失,上肢及颅神经不受累,电生理检查符合GBS(格林-巴利综合征)。  5.双侧面瘫型  以双侧9、10颅神经麻痹为主要表现。同时有腱反射低下、脑脊液蛋白细胞分离。  6.后组颅神经型  以双侧9.10颅神经麻痹为主要表现。腱反射减弱,或有末稍型痛觉减退,脑脊液蛋白细胞分离。

米勒费雪症候群的病因

目前发病机理也不明确,普遍认为,病毒性感染是导致米勒费雪症候群的一个主要诱因,而患者自身的免疫系统较弱等综合因素才会真正让病人患上此病。  其次有人认为,这种病症可能由细菌或病毒感染而引发,如空肠弧菌等,患者大多在发病前一周会出现感染症状,而且以上呼吸道感染为主。

米勒费雪症候群的治疗方法

一、米勒费雪症候群西医治疗  治疗方法同格林-巴利综合征,即静脉注射免疫球蛋白、血浆置换(俗称换血)以及支持性护理。可以减缓病人的症状,缩短病程天数及加速恢复的时间。   二、米勒费雪症候群中医治疗  1. 中医疗法  1)中医针灸治疗米勒费雪症候群防治瘫痪的方法  A.体针  上肢瘫痪取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等;下肢瘫痪取环跳、风市、足三里、悬钟等。肺热伤津则加尺泽、肺俞,用泻法;湿热浸淫加阳陵泉;肝肾虚亏加悬钟、阳 陵泉、肾俞;脾胃虚弱加脾俞、胃俞。  B.电针  用脉冲电针仪,穴位可选用上穴,每次30分钟,每日1次,10次为1疗程。  C.水针  药物选用维生素B1、B12、加兰他敏、当归注射液等,每次选2~3穴,每穴注射0.5ml,隔日1次, 10次为1疗程。  D.耳针  选择脾、胃、肺、肾、内分泌等穴位,每次带针1周,两侧穴可交替使用。  2. 中医偏方  1)热盛伤津  治法:清热润燥,养阴生津。  方药:清燥救肺汤加减。方中桑叶、生石膏清宣肺燥;杏仁、枇杷叶肃肺降气;阿胶、麦冬、胡麻仁、人参、甘草养阴生津;热盛加知母、银花、连翅等清热祛邪;痰不易咯出者加瓜蒌。  2)湿热浸淫  治法:清热利湿。  方药:四妙散加味。方中黄柏、苍术清热燥湿;牛膝、防己引湿热从小便出;苡仁、木瓜利湿通络;湿盛加厚朴、茯苓、泽泻理气化湿;肢体活动不利加赤芍、丹参、牛膝;口眼歪斜加白附子、白僵蚕、全蝎等。  3)脾胃虚弱  治法:健脾养胃益气。  方药:参苓白术散加减。方中党参、白术、山药、白扁豆、莲子肉均为健脾益气,茯苓、苡仁健脾渗湿;砂仁、陈皮和胃理气。若肢寒加制附子、干姜以温脾阳;久病体弱,气血两虚者宜重用党参、山药、白术、黄芪、当归等。  4)肝肾阴虚  治法:补益肝肾,滋阴清热。  方药:虎潜丸加减,虎骨、牛膝壮筋骨;锁阳能温肾益精:当归、白芍养血柔肝;黄柏知母、熟地、龟板滋阴清热。阴虚热盛去锁阳、干姜;气虚、心悸怔忡者加黄芪、党参;若病损及阳明显者去知母、黄柏,加鹿角胶、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、制附子、肉桂等。

米勒费雪症候群的饮食

米勒费雪症候群饮食保健  1.米勒费雪症候群食疗方  1)双仁煲鹅肉配方  薏苡仁30g,桃仁1Og,鹅肉400g,胡萝卜150g,绍酒lOg,酱油20g,姜lOg,葱15g,盐4g,素油30g。  制作:薏苡仁洗净,除去杂质;桃仁洗净;鹅肉洗净,用沸水焯去血水,切4cm见方的块;胡萝卜洗净,切4cm见方的块;葱切段,姜切片。薏苡仁放入碗内,加水50ml置蒸笼内蒸熟待用。锅置武火上烧热,加入素油烧六成热时,下人姜、葱爆香,随即加入鹅肉、盐、酱油、胡萝卜、桃仁、熟苡仁(连同苡仁汁液)、盐炒匀,注入清水300ml用文火煲45分钟即成。  食法:每日1次,佐餐食用。每次吃鹅肉50g。  功效:健脾利湿,除痹缓急。用于多发性神经炎患者。  2)牛膝炖凤爪  配方:牛膝lOg,黄芪20g,大枣6枚,鸡爪250g,姜lOg,葱15g,盐4g。  制作:牛膝洗净切段,黄芪润透切片;大枣去核切片;鸡爪洗净去甲尖,姜切片,葱切段,牛膝、黄芪、大枣、鸡爪,同放炖锅内,放入姜、葱、盐,注入清水500ml。用武火烧沸,文火炖熬1小时即成。  食法:每日1次,每次吃鸡爪50g喝汤。  功效:补气血,通经脉。用于多发性神经炎患者  2.米勒费雪症候群吃哪些食物对身体好  无湿热者宜多食滋补肝肾食物,如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。  有湿热者宜多食用能清热利湿的食物,如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。  3.米勒费雪症候群最好不要吃哪些食物  忌食生冷、坚硬、不易消化的食物,湿热证忌食辛辣、温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。

米勒费雪症候群的鉴别诊断

米勒费雪症候群及毕氏脑干脑炎(Bickerstaff brainstem encephalitis)都属于Guillian-Barre症候群的鉴别诊断之一,是一种常见在感染后发生的神经根发炎及脑干发炎的疾病。相较于米勒费雪症候群,毕氏脑炎较为少见且较为严重。两者都会出现运动失调,眼外肌麻痹等症状。由于影响到脑干,毕氏脑炎患者可能会出现意识障碍或反射增强的现象。米勒费雪症候群及毕氏脑炎的病患,大多于发病前一周会出现前驱的感染症状,且以上呼吸道感染为主。

米勒费雪症候群的临床检查

1.脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查是对脑脊液蛋白质含量进行测定。脑脊液蛋白质含量和血脑屏障有密切关系,可以反应多种疾病的征兆。2.肌电图 肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

米勒费雪症候群的多发人群
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